Распространенность инсульта – болезни, которая имеет крайне неблагоприятные социально-экономические последствия, – и его «омоложение» заставляют искать всё новые и новые технологии лечения и реабилитации пациентов с этим тяжелым недугом. Об опасности заболевания и вправду наслышаны многие, однако далеко не все из нас знают, что исход болезни во многом зависит от правильности и своевременности оказания помощи. И здесь на первый план сегодня выходит тромболитическая терапия. Характерно, что самый передовой метод лечения острого нарушения мозгового кровообращения доступен и браславчанам.
СУТЬ ТРОМБОЛИЗИСА
Говоря простыми словами, тромболизис – это внутривенная инъекция лекарств, которые обладают свойством быстро растворять тромб, перекрывающий доступ крови (кислорода) в области головного мозга. Данная терапия – единственная на сегодняшний день возможность высокоэффективной помощи при ишемическом инсульте, позволяющая восстановить кровоток в пораженном сосуде и предотвратить необратимые изменения в ткани мозга. Чем раньше проведена процедура тромболизиса, тем лучше результат.
Крайне важно: время от появления первых симптомов заболевания до момента начала лечения не должно превышать 4,5 часа.
Дело в том, что клетки мозга не гибнут сразу. В зоне ядра ишемии они остаются жизнеспособными на протяжении 6-8 минут, а в прилегающих участках, называемых «ишемической полутенью», – 3-6 часов, а иногда и несколько суток. И если в этот период кровоток будет восстановлен, восстановят свои функции и нейроны. Благодаря тромболизису врачам-неврологам удается быстро достичь эффекта в лечении инсульта, а сами пациенты могут рассчитывать на быстрое возвращение в нормальную жизнь.
УСПЕШНО ОСВОЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Третий год тромболизис в качестве высокоэффективного метода лечения острого нарушения мозгового кровообращения проводится в Браславской ЦРБ. Данный вид терапии доступен браславчанам, а также жителям близлежащих районов – Поставского, Шарковщинского, Миорского. По словам заместителя главного врача по медицинской части Елены Оболевич, к освоению тромболизиса медики стремились и раньше, однако именно с появлением аппарата КТ (он в большинстве случаев исключает противопоказания и подтверждает диагноз) его проведение стало возможным в полной мере:
– Сейчас у нас созданы все условия, есть база и специалисты, чтобы оказать специализированную высококвалифицированную помощь пациентам с инсультами. Главное – успеть в так называемые «золотые часы», когда еще возможно предотвратить тяжелые последствия. И здесь первостепенна логистика, ведь действовать необходимо очень быстро. Задача бригады скорой помощи – сообщить нам о случившемся и в кратчайшие сроки доставить пациента с предполагаемым инсультом в больницу, по дороге провести необходимые манипуляции, например, по снижению артериального давления, прекращению судорог, нормализации сердечного ритма. В это же время у нас в стационаре собирается мультидисциплинарная бригада. Можно сказать, с колес больной направляется в КТ-кабинет, параллельно определяются противопоказания (исключается кровоизлияние, аневризмы) и диагноз, если пациент подходит по всем направлениям, ему проводится тромболитическая терапия. Всё это происходит очень и очень быстро, ведь, еще раз напомню, важно попасть в терапевтическое окно до 4,5 часа. Результат же виден буквально на глазах: состояние больных значительно улучшается, мозговые функции восстанавливаются, симптоматика инсульта быстро регрессирует.
ПЕРЕНИМАЯ ПЕРЕДОВОЙ ОПЫТ
– Тромболитическая терапия сегодня имеет самую высокую степень доказанности, – считает и заведующий неврологическим отделением Браславской ЦРБ Игорь Козел. – Сейчас такими методами работают передовые клиники во всём мире. Набирает обороты тромболизис и в Беларуси, в частности у нас на месте в ЦРБ. Цифры говорят сами за себя. Если в прошлом году мы провели 19 тромболизисов, обследовав 131 пациента, то уже за бегущие полгода насчитывается 19 процедур, обследованных – 141. Расширенное отделение неврологии позволяет нам принимать достаточное количество больных и лечить их на протяжении 10 дней. На данный момент такая терапия полностью бесплатна при явной дороговизне вводимых препаратов. Немаловажно, что и ограничений по возрасту, учитывая отсутствие противопоказаний, после 18 лет нет. Тромболизис может проводиться не разово, а с повтором через 3 или 1 месяц. Отмечу, что мы постоянно учимся в РНПЦ неврологии и нейрохирургии у самых лучших отечественных специалистов. Находясь у себя в больнице, имеем возможность на месте консультироваться по ведению пациента с ведущими нейрохирургами страны. Здесь же на месте определяем и стратегию дальнейшей терапии или реабилитации, хотя уже у нас в отделении больной получает ЛФК, массаж, обследование сопутствующих специалистов.
В начале июля после тромболитической терапии находились 2 пациента. Честно говоря, один из них без данного вида помощи мог умереть, а второй в лучшем случае – остаться глубоким инвалидом, однако благодаря вовремя проведенному тромболизису мы имеем отличные результаты по восстановлению у обоих.
В ПРЯМОМ СМЫСЛЕ ЖИВОЙ ПРИМЕР
В подтверждение слов доктора в кабинет пока еще на коляске, хотя уже можно и вставать, привезли 74-летнюю Елену Антоновну. Ее госпитализировали из Дисны Миорского района, успели довезти за 3 часа и провести тромболизис. А буквально через полчаса у пациентки стали шевелиться парализованные левые рука и нога.
Теперь, всего лишь спустя 6 дней, она сама, что важно, рассказывает свою историю, активно жестикулируя недавно неработавшей рукой:
– Была в огороде и упала возле парника, почувствовала, что онемели рука и нога. Хотела подняться, а силы не было, стала звать на помощь. Прибежали соседи и говорят, что я кричу не своим голосом, речь путанная, они-то сразу и поняли, что наверняка случился инсульт. Позвонили в скорую, ну и меня быстрей на Браслав. Ой, спасибо доктору и всем сестричкам, сейчас уже хорошо себя чувствую, вот вставать буду пробовать.
Да, врачи делают акцент на быстроте действий: быстро заметить симптомы, быстро вызвать бригаду скорой помощи, но главное – вовремя лечиться, не игнорировать назначения врачей, первостепенна же – профилактика: здоровый образ жизни, коррекция веса, исключение вредных привычек. ■
